打完益穩挺（Evenity）後，骨密度 T-score會增加多少呢？

 作者：蔡宗穎 醫師 （Tsai Tsung-Ying, MD）

先說結論：

1. Romosozumab（益穩挺；Evenity）連續打12個月之後，經國外兩個大型研究結果顯示（FRAME & ARCH），腰椎 T-score平均增加約 0.88；髖關節 T-score平均增加了0.32。
2. 若病患發生骨鬆性骨折、或骨密度過低造成有高度骨折風險，需要搶時間提升骨密度，可考慮Romosozumab（益穩挺；Evenity）注射治療，主因是在第一次接受注射治療後，骨質生成能力P1NP（Bone formation marker）在14天就達到最高點，同時可以抑制骨質流失，有雙重加分效果。
3. 若病患骨密度低；骨質疏鬆但尚未有急迫需求，可考慮半年打一次的保骼麗（Prolia）來提升維持骨密度。

第一個國外大型研究（FRAME）：

• 在國外第一個大型研究 FRAME Study（FRActure study in postmenopausal woMen with ostEoporosis；FRAME）結果顯示：
• 選擇3589位病患，使用Romosozumab（益穩挺；Evenity）治療12個月之後，腰椎的骨密度（BMD；Bone Marrow Density），提升了13.1%，T-score增加了0.88；髖關節的骨密度提升了6.0%，T-score增加了0.32。而這個跟對照組（Placebo）比較均有明顯顯著意義。
• 治療24個月之後，也就是Romosozumab（益穩挺；Evenity）使用12個月後延續使用Denosumab（保骼麗；Prolia；半年打一次）12個月，共24個月治療的這組，腰椎的T-score增加了1.11，髖關節的T-score增加了0.45。

第二個國外大型研究（FREEDOM腰椎）：

• 國外第二個大型研究 FREEDOM Study（Fracture REduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis every 6 Months），是用半年打一次的Denosumab（保骼麗；Prolia）來評估骨折降低的研究，這個研究可以跟上述第一個FRAME Study一起比較。
• 針對腰椎T-score變化，Evenity打一年效果，等同於Prolia打五年。

第二個國外大型研究（FREEDOM髖關節）：

• 針對髖關節T-score變化，Evenity打一年效果，等同於Prolia打三年半。

第三個國外大型研究（ARCH）：

• 國外第三個大型研究 ARCH Study（Active-Controlled Fracture Study in PostmenopausalWomen With Osteoporosis at High Risk），是Romosozumab（益穩挺；Evenity）與Alendronate 70mg（福善美；每週口服一次）做比較。
• 治療12個月之後，Romosozumab（益穩挺；Evenity）治療的腰椎，T-score增加了0.89；髖關節的T-score增加了0.31。而這個跟結果，相近於第一個大型研究 FRAME Study的結果（腰椎T-score增加了0.88；髖關節T-score增加了0.32）。