WFU

2020年10月19日

羊膜異體移植物 - 介紹 & 使用分享

作者:蔡宗穎 醫師 (Tsai Tsung-Ying, MD)


先說結論:羊膜異體移植物

  1. 羊膜組織(Amnion Membrane)的組成包含細胞外基質結構(Extracellular matrix ECM;就像蓋房子的鋼筋骨架),其內富含多種膠原蛋白、生長因子、細胞激素,及特定功能蛋白質,因此羊膜組織能有效抑制發炎,幫助軟組織快速修復。
  2. 因富含組織修復所需生長因子、膠原蛋白等,且無抽血需求,所以對於怕抽血、血小板功能異常、血小板缺乏、凝血功能障礙、或有血液方面腫瘤等不適合打自體高濃度血小板血漿(PRP)、或是打完PRP之後組織修復效果有限之病患,提供另一道新的曙光。
  3. 羊膜治療同時具有生長因子 & 細胞骨架等作用,且回溶注射時為濃稠狀,不像PRP為純液體狀,PRP若是雞湯;羊膜就是濃縮的雞精,故羊膜治療較會停留在組織破損處修復,而不會像PRP注射在破洞處就流掉了。
  4. 故針對半月板撕裂傷椎間盤破裂旋轉肌撕裂傷跟腱撕裂傷等較需承受重力壓力等組織處,若傳統修復成效有限可考慮羊膜治療



羊膜特點-抗發炎、減少ECM降解
  1. 羊膜具有抗微生物,抗纖維化,抗血管生成,抗腫瘤發生作用。
  2. 可減輕疼痛和抗發炎症狀,抑制疤痕,增強傷口癒合、上皮形成,並表現出解剖和防水層的作用。
  3. 相較於絨毛膜是含有高免疫抗原性,羊膜幾乎沒有表現出免疫抗原性,所以不會有移植風險,故羊膜適合選為移植的生物材料。

羊膜特點-豐富的ECM(細胞外基質骨架)


  1. 羊膜具豐富的ECM & Chemokine,可幫助軟組織生長;及趨化傷口所需免疫細胞和周邊幹細胞至所需修補之部位。
  2. 可同時做到降低組織沾黏機率及促進軟組織癒合。

羊膜特點-大量生長因子(超過200多種)

  • 由定性檢驗報告結果中可發現,羊膜含有超過200種生長因子,其中更包含組織修復、抑制發炎之重要生長因子,如PDGF、EGF、TGF-α & β、TIMP等。

羊膜特點-修復能力
  1. 據文獻中顯示,羊膜在回溶濃度 2- 20mg/mL修復效果最為顯著,即表示其修復效果會隨著時間表現越來越明顯
  2. 一般羊膜被代謝吸收時間約為4-8周,作用效果明顯時期約為1-2周後,至少可維持3個月

以人類羊膜進行動物骨關節炎治療試驗
  1. 依文獻所述,選了6隻兔子做實驗,他們將兔子的膝蓋用化學注射破壞方式模擬退化膝關節情形,左邊是控制組,右邊是有接受羊膜治療的實驗組。
  2. 在注射後三周&六周明顯發現,左膝(未注射羊膜治療)軟骨明顯磨損破裂、骨刺增生;而右膝(有注射羊膜治療)軟骨表面較完整、且連續。用病理切片顯微鏡確認後更是如此。

羊膜異體移植物 使用分享


  1. 羊膜原廠為無菌包裝,瓶內是粉狀製劑,需回溶注射。
  2. 據文獻中顯示,羊膜在回溶濃度2-20 mg/ml 修復效果最顯著。
  3. 以照片為例(羊膜20mg),需使用1-2ml 生理食鹽水回溶、或是自體高濃度血小板血漿(PRP)回溶。