作者：蔡宗穎 醫師 （Tsai Tsung-Ying, MD）
小朋友在學校，腳踝常常扭傷，跑步才跑一下子就腳痠沒力氣跑不遠，內側足部有突起感併疼痛，同時合併內八足走路，走路怎麼看都怪怪的，以及常常駝背、姿勢不良，看了很多醫師後，都說肌腱發炎多休息，但都找不出原因。而這正是典型扁平足的症狀！你知道甚麼是扁平足嗎？
什麼是扁平足（Flat feet）?
扁平足台語俗稱『鴨母蹄』，正常的足部結構包括了三個足弓：內縱足弓、外縱足弓和橫弓，和扁平足最有相關的就是『內縱足弓』。內縱足弓主要的作用是在走路時吸震。一旦內縱足弓塌陷，產生的足部變形就稱為『扁平足』。
由於扁平足造成足內翻而改變了正常步行的姿勢，走路足部壓力集中在內側，外觀看起來走路內八字、腳跟外翻，這會導致日後長期的重心不穩，走路易跌倒，腳踝易受傷，久站久走雙足會痠無力疲勞，足底筋膜炎、膝痛，骨盆歪斜，功能性長短腳，脊柱側彎，斜肩等，就像一棵樹的根基不正，重心不穩，往上長的枝葉方向，自然就會偏離，而產生後續衍生出來的症狀。
扁平足的成因：
先天性成因：
1. 先天性跗骨黏合或附生舟狀骨：屬於僵硬型扁平足，少見。
2. 先天性韌帶鬆弛：全身韌帶鬆弛。
3. 遺傳：扁平足的父母，較有可能生出扁平足子女。
後天性成因包括：
1. 足部太早承重：未滿10個月之幼兒使用螃蟹車或學步車，讓足部還在不穩定狀態便開始承受重量，以致足弓發育遲緩。
2. 肌肉韌帶無力：幼兒型扁平足大部份屬小腿肌肉無力，促使足弓塌陷扁平。
3. 發展遲緩或其他之骨骼神經病變。
4. 錯誤姿勢：長時間處在跪坐（W形坐姿）的姿勢玩玩具、看電視，會造成足弓發展受阻與X形腿的產生。
E. 肥胖：體重過重會使足部的壓力增加。
評估方式：
1. 踩足印：觀察足部壓力與足弓發育是否完整。
2. 站姿：觀察其腳內側之足弓有無隆起，或是平貼於地面。
3. Ｘ光檢查：
垂直站立後，將 X 光底片放置於兩腳之間並拍得左右兩腳的 X
光片，第五蹠骨下緣的連線和跟骨下緣的連線兩者之間的夾角就是『足弓角』，如果足弓角大於 165 度，就判斷為扁平足，目前台灣兵役扁平足客觀標準就是量此角度。
4. 單腳站立：單腳站立，且讓著地之大姆趾做伸直翹起的動作，如無法做出上述動作、足弓仍為扁平、並且超過3歲，那可能就是扁平足之高危險群。
怎麼治療？
手術：
當扁平足過於嚴重（先天性骨骼融合等），導致行動困難時，可考慮以手術方式矯正，但臨床上還是先以非手術方式治療。
非手術：
1. 觀察：
一般幼兒扁平足不需做任何治療，只需觀察追蹤即可；兒童扁平的足弓會在 5-7 歲逐漸恢復，最晚在 10 歲之前皆會自然形成（但仍有 5~10%的孩子為扁平足，無法自然恢復）。
2. 肌肉訓練：
多運動、做肌肉訓練，強化大腿、小腿和足部的肌肉、韌帶使其能發揮支持的功能，塑造正常的足弓。
● 赤足在沙地或有坡度之草地上走路、跑步。
● 玩跳繩、踢足球、跳格子、老鷹抓小雞等遊戲，藉由活動與遊戲來誘發足部的發育
● 用腳跟走路（學企鵝走路），訓練孩子下肢肌力，誘發足弓之形成。
● 用腳趾撿拾珠子、扯動毛巾、小紙團、鉛筆，可訓練孩子足部肌肉的肌力、肌耐力。
● 赤足在沙地或有坡度之草地上走路、跑步。
● 玩跳繩、踢足球、跳格子、老鷹抓小雞等遊戲，藉由活動與遊戲來誘發足部的發育
● 用腳跟走路（學企鵝走路），訓練孩子下肢肌力，誘發足弓之形成。
● 用腳趾撿拾珠子、扯動毛巾、小紙團、鉛筆，可訓練孩子足部肌肉的肌力、肌耐力。
3. 矯正鞋墊：
若扁平足已有代償症狀，譬如前面所述，腳踝常扭到、久站久走容易痠、足底筋膜炎、骨盆歪斜、脊椎側彎等，建議須使用『矯正鞋墊』治療，可以達到支撐、訓練足弓並防止足踝外翻變形；同時讓足部維持在一個正確的位置發育，避免後續發育上的異常。
足弓不正，怎麼運動訓練？
矯正鞋墊有用嗎？怎麼選擇？
矯正鞋墊最主要目的，主要是能『訓練』足弓的小肌肉，藉由矯正鞋墊慢慢把足弓訓練撐起來，所以若小朋友足弓不正、扁平足已合併內八足、步態不良、常扭傷跌倒、脊椎側彎、骨盆歪斜，需開始矯正。大人也是一樣，若因足弓問題（不管是高足弓、或是低足弓）而產生的代償症狀，比如說足底筋膜炎、拇趾外翻、骨盆前傾、薦髂關節韌帶受傷、肩頸痠痛麻、因姿勢導致神經壓迫等，則建議開始矯正。
若您選的鞋墊有達到『訓練』足弓肌肉的效果，當然會對因結構不穩定造成的症狀，而有所幫助；反之，若鞋墊只是撐住您的足弓而已，沒有達到訓練足弓肌肉的效果，則穿久了足弓肌肉反而會萎縮，反而越穿越嚴重！
而市面上琳瑯滿目的矯正鞋墊，該怎麼去選擇呢？坦白說，很難去選擇，除了盡量找專業醫療人員評估外，在這提供一個方法給大家做參考，在開始穿矯正鞋墊之前，先踩足印檢查，記錄治療前的足底壓力，等穿了三個月後，再踩一次足印評估足底壓力是否有改善，來決定您所選擇的矯正鞋墊，是否有治療矯正的效果！
