作者：蔡宗穎 醫師 （Tsai Tsung-Ying, MD）
先說結論：震波治療
- 震波治療，具有止痛、抗發炎、促進微血管增生、促進組織再生等治療效果。
- 震波有分聚焦式及擴散式兩種。聚焦式震波屬於真正的震波，能把100%能量治療在皮下深處病痛點；擴散式震波由空氣壓力彈道所產生能量，屬於未聚焦的壓力波。
- 聚焦式震波治療，可以治療筋骨疼痛、尤其是肩部鈣化性肌腱炎、網球肘、足底筋膜炎等沾黏勞損組織、以及長年累積傷病、運動及工作傷害、及骨折不癒合及骨壞死。
什麼是體外震波：
- 體外震波 Extracorporeal shockwave therapy （ESWT），是利用將震波的能量，透過中間介質，傳遞到身體內想要治療的部位，來進行疼痛治療；以及促進骨組織再生的一種治療方式。
體外震波應用發展史：
- 體外震波治療，從1980年泌尿科碎石開始，已經開始廣泛被使用，針對骨科復健科部分，是一種治療慢性肌腱炎及筋骨慢性疼痛的技術。
- 它是一種非侵入性、無放射性、免麻醉、免開刀、免吃藥（如類固醇、止痛藥等）的治療方式， 針對慢性疼痛的部位，依照組織深淺程度不同，而給予適當的震波能量造成組織微破壞，以達到修復受損組織及再生治療。
體外震波適用病症：
- 因震波重複震盪，促進新陳代謝，進而使組織復原；也使皮下鈣化沾黏的組織崩解，被組織吸收而消失。
- 震波治療也可促進微血管新生、使血管生長因子的增加，幫助韌帶修復癒合，而達到組織再生及修復的功能，並使得疼痛的症狀獲得改善，回復正常的生活品質。
震波有兩種：聚焦式震波 vs 擴散式震波：
- 聚焦式的震波，可將能量聚焦，屬於真震波。
- 擴散式的震波，產生方式為空氣彈道式，屬於未聚焦的壓力波，能量擴散無法聚焦，經2017年國際震波醫學會ISMST認定，屬於非震波。
聚焦式震波 vs 擴散式震波 波形傳遞比較：
- 聚焦式的震波，能把100%能量作用在深處痛點。
- 擴散式的震波，靠皮膚表面撞擊傳遞能量，因未聚焦，故能量隨著皮膚深處的平方反比減弱，致作用在深觸痛點的能量微乎其微。
- 因此，擴散式的震波，若要讓深處痛點達到一定的治療效果能量，必需加強皮膚撞擊壓力，故容易產生皮膚表面損傷。
聚焦式震波 vs 擴散式震波 比較表：
震波治療常見問題：
Q1：懷孕可否打震波？
- 懷孕盡量不要打震波，尤其是前三個月，避免一些刺激產生。
- 若真的有些肌腱韌帶疼痛的問題，可考慮增生注射治療、或是高能量雷射治療。
- 什麼是高能量雷射治療？請參閱【這裡】
Q2：什麼情況不能打震波？
- 感染
- 惡性腫瘤
- 懷孕
- 病兆點在肺組織內
Q3：打震波什麼時後會痛？
- 聚焦式震波會將能量集中在一點上，深度確定後，無論在皮膚表層或震波路徑上都不會有震波能量，只有聚焦的點上會有能量產生。
- 當它作用在痛點上時，可震開/解除筋肉沾黏，藉由微創傷使血管與組織新生，以及止痛抗發炎。
- 若打在一般正常組織時，並不會有痛感及副作用，它就像細膩的按摩師，施打處除了可再生外，也有放鬆、保健的作用。
Q4：打震波時，不同的疼痛感受代表什麼？
- 接受治療時，要隨時與醫師/治療師溝通，因為治療人員通常只能靠病患的感受尋找痛點，要有高效率的治療效果；亦可搭配軟組織超音波輔助定位病灶點，以增加震波治癒效果。
- 酸：肌肉組織有發炎現象。
- 麻：神經組織有被壓迫。
- 刺：表示肌肉緊繃。
- 熱：肌肉急速收縮所產生。
- 痛：肌肉組織有沾黏反應。
Q5：震波治療需要做幾次為一個完整的療程？
- 基本上以4~6次為一個療程。
- 但根據患者嚴重程度、不同患部、不同徵狀，而會有增減治療次數，發數也因不同深淺及不同患部而有所調整。建議聽從醫師判斷指示。
Q6：震波治療術後衛教注意事項？
- 震波治療後24小時內，若有紅、腫、痛或其他不適時，可適量冰敷，不能熱敷。
- 冰敷時不能太冰，降溫不能超過2度，避免因體溫調節、誘發血管擴張、加劇疼痛。
- 若女性病患進行震波治療，若治療部位靠近骨盆，可能會有經血過多、或經期提前等狀況，屬正常反應可先觀察。
- 避免吸菸及酗酒，多食用維生素C水果，幫助組織修復。
- 非特別疼痛，不用消炎、止痛藥。
- 軟組織治療後，疼痛逐漸改善，非立即消失，4-6周內避免劇烈運動，並調整矯正錯誤的習慣動作。
- 骨組織治療後（如骨折不癒合；及骨頭壞死等），骨頭再生期間內，需避免劇烈活動。
Q7：震波治療是否有健保給付？
- 震波治療屬自費治療，健保無給付；若有自費私人保險，則依個人與保險公司之合約規定申請。
Q8：本院震波治療的流程及特色？
- 醫師問診：
- 詳細了解評估患者，確認合適治療方法及療程，並與患者建議及討論，並搭配高解析度骨骼肌肉超音波，精準定位病患病灶痛點，同時與物理治療師一起團隊合作，規劃聚焦型震波治療，以及後續徒手治療及運動矯正治療，以優化病患整體治療效果。
- 調整擺位：
- 依患部而定，使用最適合的治療姿勢。
- 打擊回饋：
- 打擊震波至指定次數、程度，並在當中依患者反應調整位置。
- 立即出院：
- 治療後，不需住院，直接回復日常生活。
以下是WOLF® 聚焦型震波，開箱使用分享：
- 本院這次的開箱主角，是WOLF PiezoWave1聚焦式體外震波治療機。
- 來自德國（Deutschland），高階醫療工藝的代表，能夠搭配多種不同震波治療頭、治療各式病症。
- 整個治療機，含主機、震波治療頭、矽膠墊片組、腳踏開關、推車。
- 有腳踏開關的好處是，在治療過程當中，可用腳踏控制能量高低、擊發震波，調整參數時不必中斷治療。
- 我們所選用的是Ｇ４震波治療頭，如前所述，它是由壓電晶體所產生的聚焦式震波，深度可達４公分。
- 深度控制：聚焦式震波是聚焦，而非單純傳遞能量。欲改變深度，需更換震波治療頭上的矽膠墊片，達到改變焦距與深度的目的。
- 本次產品為固態式的震波治療墊，而非用水袋來取代，主要優點為：
- 可精確的選擇治療的深度。
- 因水是液體，治療時壓按在患部，深度無法被精準的固定。
- 避免於震波的傳導路徑上產生氣泡 。
- 因水中容易產生氣泡，因而影響了震波傳導的能量，減弱了治療的效果。
- F10 G4的震波治療墊共8片。
- 墊片上的數字既為治療的深度（mm）。
- 治療深度分別為 5/10/15/20/25/30/35/40 mm。
- 聚焦型震波物理性質近似超音波，因此需藉由傳導凝膠（超音波傳導劑），將能量傳至體內病灶處。若未使用傳導凝膠震波打擊卻仍有感者，恐非聚焦式震波。
後記：
- 以上為服杏企業有限公司所提供之簡介，敬請參閱。
- 佑達骨科醫師及治療師團隊，提供高品質體外震波治療、及個製化1v1徒手治療及運動矯正治療，如欲接受此項治療，請來電諮詢預約，謝謝。
