疼痛神經減敏重置 SFNG 心得分享

作者：蔡宗穎 醫師 （Tsai Tsung-Ying, MD, DC, CIPS）

骨科醫師說：脊椎滑脫、椎間盤突出、椎管狹窄。
復健科醫師：肌肉韌帶撕裂傷，肌筋膜沾黏。
家庭科醫師：休息一下就好了，吃點消炎止痛、肌肉放鬆藥。
神經科醫師：軀體化症狀。
身心科醫師：別太緊張，別太焦慮，睡眠很重要。

傳統中醫師：陰陽失調、經絡不順。
針灸科醫師：通則不痛、痛則不通、氣血問題。
物理治療師：核心不穩定，動力鏈、動作控制損傷。
健身教練：核心肌肉太弱，肌力不夠。
◎ 到底誰是對的呢 ?
◎ 疼痛就是一件事，大家用不同的方式去講解它。

◎ 疼痛特異性理論（Max Von Frey；1895年）：

• 疼痛是一種獨立的感覺，擁有獨立的接受器（游離神經末梢 Free Nerve Endings），只接受『化學性』改變，跟壓力、卡壓、壓迫等物理性改變沒有關係。
• 如腕隧道症候群，正中神經壓迫，會造成手掌麻、抓握無力、魚際肌肉萎縮，但不會痛！

重點一：疼痛 ≠ 結構

重點二：疼痛跟擠壓、卡壓，沒有關係！

◎ 疼痛是『周圍神經』跟『大腦』一起的產物。

◎ 疼痛閘門控制理論（Ronald Melzack & Patrick Wall；1965年）：

• 脊髓背角神經機制就像一個『閘門』一樣，可以增加或減少神經衝動，從周圍外纖維流向投射到大腦的脊髓細胞。
• 換句話說，脊髓背角的『閘門』，要麼阻斷疼痛信號，要麼讓它們傳遞至大腦。（疼痛調節處）

◎ 在疼痛；或是C纖維敏感時，會造成：

• 關節活動度（ROM）減少
• 伸肌無力
• 曲肌張力變高
• 核心穩定肌群無力／關閉
• 表層肌肉代償
• 肌肉發力順序錯誤
• 肌肉牽張反射降低（Stretch Reflex，如膝跳反射）
• 神經傳導變慢（如本體感覺）
• 大腦受到抑制
• 本體感覺錯誤（如覺得緊張的肌肉卻是張力低的肌肉）→ 容易受傷
• 交感神經亢奮 → 血壓＆心跳上升
• 疼痛記憶產生恐懼情緒

◎  疼痛神經減敏重置SFNG 三要點：

1. 定位：患處疼痛神經。
2. 手法：神經躲在軟組織裡面，需依不同位置、不同角度去處理。
3. 減敏：用特殊膏體，降低 C纖維疼痛神經敏感性。

◎  參訪後收穫心得：

• 疼痛治療，需考慮三個面向：

〝 結構 + 韌帶肌肉 + 神經 〞

• 結構：椎體、關節若有錯位需矯正復位（復健治療、手法治療）（正骨）。
• 韌帶肌肉：軟組織若有損傷需修復放鬆（復健治療、增生注射治療）（筋柔）。
• 神經：慢性疼痛，需定位相對應的神經，降低 C纖維疼痛神經敏感性。

◎ 以下是會議活動照片：

• 現場與大陸、香港、台灣醫師互相交流分享。

• 現場演示，不用打針、不用吃藥，只要找到疼痛減敏開關，加上正確方法，解決90%疼痛！

• 本次授課教授Andy Hsu，美國神經專科、疼痛醫學院士、上海富脊重塑腦科學技術集團CEO。

• 會後參訪謝慶良教授（我的脊椎矯正啟蒙老師）， 深圳 AHT脊柱專科矯正中心。
• 謝謝所有師長前輩朋友的指導協助，讓這次學習參訪圓滿順利！