作者：蔡宗穎 醫師 （Tsai Tsung-Ying, MD, DC）
- 損傷韌帶注射PRP（自體高濃度血小板），目的是啟動身體的自癒力、希望受損的組織能再次修復，達到更好的預後。
- 而身體的自癒力，需要原物料，當身體營養不良、老化，缺乏組織修復所需的原物料時，就無法順利修復合成受損的組織。
- 先說結論：PRP注射完後，需要補充那些營養素，幫助組織修復呢？
- 膠原蛋白 + 維生素C + SPM
- PRP術後，第一個須補充的營養素為膠原蛋白。
- 膠原蛋白：由胜肽鏈相互纏繞形成三股螺旋結構，胜肽鏈再小一點的結構就是胺基酸，其中主角就是甘胺酸Glycine & 脯胺酸Proline。
- 而維生素C，為什麼可以幫助膠原蛋白生成，就是幫助脯胺酸Proline氫氧化作用，轉變成羥脯胺酸HydroxyProline。
- 而羥脯胺酸HydroxyProline是膠原蛋白的主要組成部分，羥脯胺酸和脯胺酸是影響了膠原蛋白穩定性的關鍵，他們促使了膠原蛋白形成螺旋狀的結構。
- 膠原蛋白存在於人體組織中，對維持生理機能有重要作用。
- 包括支撐和保護人體組織、維持皮膚彈性、促進修復功能等。
- 依治療的「目的」，來決定補充什麼「種類」的膠原蛋白。
- 第一型膠原蛋白：作用於牙齒、皮膚、毛髮、肌肉、韌帶、肌腱等，所以PRP術後需補充第一型膠原蛋白，除了可以提供修復韌帶肌腱的原料，同時牙齒、毛髮、指甲韌性、皮膚Q彈，也都有幫助，而有全身的效益。
- 第二型膠原蛋白：也就是我們常聽到的UCII（非變性的第二型膠原蛋白），作用於關節軟骨，提供結構支撐及彈性，幫助關節靈活及活動力。
- 補充膠原蛋白的重點：
- 【吸收度高】：小分子胺基酸，為膠原蛋白生成所需，吸收率較好，而非直接補充大分子膠原蛋白。
- 【身體所需】：依治療的目的，決定補充甚麼類型的膠原蛋白生成所需的胺基酸。
- 【純】：若做成飲品的形式，可能會有額外複型劑（如含糖）的添加。
- PRP術後，第二個須補充的營養素為維生素C。
- 維生素C：幫助膠原蛋白合成，常用在外科手術術後，幫助傷口癒合。
- 同時可抗氧化、幫助提升免疫活性，也是美白的營養素。
- 人體的免疫系統分類有分三類，維生素C可同時幫助表層屏障及非專一性免疫。
- 所以，維生素C為重要防疫營養素，對於非專一性免疫有非常強大的功用。
- 若在感冒感染初期，短時間、高劑量補充維生素C，可以啟動非專一性免疫，無差別式防禦，將外來病原體制伏。
- 維生素C有兩大機轉：正腎上腺素合成 + 減少黑色素合成。
- 【壓力越大越需要】：維生素C 為dopamine-β-hydroxylase輔酵素，Dopamine轉變為Norepinephrine合成，支持正腎上腺素合成途徑，也就是我們所說的壓力賀爾蒙。
- 所以平日工作壓力越大，維生素C消耗需求也越大。
- 【想要美白必需要】：維生素C可抑制Tyrosinase的活性，並可將DOPA quinone 還原成DOPA，減少Melanin（黑色素）的合成。
- 水溶性維生素C容易流失體外，容易增加草酸結石風險，容易刺激腸胃蠕動，若使用發泡碇可能含有過多添加劑、甜味劑。
- 所以單純使用維生素C發泡碇，無法短時間高劑量補充，來抑制外來病菌入侵。
- 解決方法：可使用高單位酯化型式之維生素C，將原本水溶性的Ascorbic acid酯化成Ascorbyl，提高吸收率，不會那麼快流失體外。
- 同時因酯化後，可與不同礦物質做Buffer緩衝，可調整酸鹼PH值，可延長解離時間（緩釋），對腸胃影響度降到最低，較不會刺激胃酸分泌。
- 高單位酯化型式之維生素C：有效支持免疫力，白血球吸收率高出18%到25%，提升人體自然殺手細胞的活性。
- 所以出國玩，最怕水土不服，若感覺一開始有感冒症狀，建議高劑量（每天可6-8顆；2顆TID，每顆1000mg）補充酯化型式之維生素C，也較不會產生腸胃刺激等症狀。
- PRP術後，第三個須補充的營養素為SPM。
- SPM：是一種革命性的魚油萃取物。其研發理念為針對受損組織發炎採取 Don't Block it，Resolve it！
- 而正是符合PRP修復的核心精神（有適當的發炎、才有完美的修復），發炎不全然都是不好的，一個好的發炎，會提升自癒力。所以不要去阻斷發炎，而是要解決修復發炎。
- SPM是個專有名詞，為Specialized Pro-Resolving Mediators（特定促修復劑）之縮寫。SPM從EPA及DHA往下分流出來。
- 其實健康人吃進去的魚，只要身體裡面有EPA跟DHA，我們都有能力自己轉換成SPM，但會常因身體狀況，如老化、感染、嚴重損傷等，影響到轉化效能而使SPM慢性缺乏。
- SPM就是18-HEPE & 14、17-HDHA，它會往下代謝成Resolvins & Protectins，而會幫助組織做修復的作用。
- 身體每遭受一次感染受損，身體會啟動免疫兩個階段。第一個是起始期、第二個是修復期。
- 起始期機轉，就是有個Signal，有個損傷讓您身體某處發炎了，身體內嗜中性白血球就會衝鋒陷陣，去做抗發炎的角色。
- 後續身體內SPM就會啟動第二個階段稱之為修復期，將巨噬細胞活化，將死亡凋亡細胞殘骸移除體外後，回復到原本先前正常生理的狀態。
- 所以健康的一個發炎反應，就是紅腫熱痛起來之後，順利脫痂，組織恢復平整。
- 若是第一階段的起始期後，因身體缺乏促修復介質 (SPM)，沒有第二階段的修復期，則無法完成免疫修復，而後續進展成慢性發炎。
- 比如說，切菜的時候，不小心切到手產生一個刀傷刀疤，血流不止，若這時表皮很快的結痂，但底層卻在發炎未修復，若下次碰到水就會再次發作。
- 如同我們現在COVID-19長新冠，也就是新冠後遺症。也就是確診後，經過一個禮拜後快篩由陽轉陰，可是身體症狀一直無法緩解，仍然呈現全身慢性發炎，這很大的原因就是體內修復力不足。
- 所以今天體內因任何原因，沒有辦法產生足夠SPM時候，就需定量補充SPM，來幫助身體修復、遠離慢性發炎。
- 什麼原因會造成SPM不夠呢？
- 老化；身體處於高度損傷發炎狀況；飲食不良習慣等，造成發炎可被抑制，但無法被修復結束，最後演變為慢性發炎。
- 簡單來說，有足夠的SPM，可幫助損傷組織後段的修復期。
- 傳統吃的魚油、薑黃，屬於抗發炎（Anti-inflammation），避免新的發炎產生，所以PRP術後不能吃抗發炎的食物藥物。
- 當人體組織已經受傷了，注射PRP術後，若能補充SPM（每天6-8顆），能縮短發炎期疼痛，幫助損傷發炎組織提早進展到修復期，加強組織完整修復，後續再調整SPM為保健劑量（每天2-4顆）。
- 若有自體免疫問題病患（類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎等），身體反覆『慢性發炎』組織無法修復，薑黃 + SPM介入也是最適合最理想的組合！
- 一個是抑制新的發炎反應產生（Anti-inflammation；薑黃）；另一個是幫助已經存在的發炎反應去做修復（Resolvent；SPM）。
- 魚油 & SPM 差別在哪裡呢？可以互相取代嗎？答案是：不能！
- 魚油：是由魚肉萃取出來，把這個油脂稱之為魚油。真的要吃是吃魚油的EPA和DHA。
- EPA和DHA一樣屬於Omega-3必需脂肪酸，無法由人體自行合成，必須透過飲食補充。
- EPA主要負責心血管保護、降低膽固醇、降低三酸甘油酯、負責循環順暢；DHA主要負責腦視神經、靈活思考、認知功能。
- 所以無法用SPM降血脂；而魚油對於組織修復效果遠不及於SPM。因SPM為魚油濃縮提煉萃取出含有促修復介質（18-HEPE & 14、17-HDHA），能支持免疫反應幫助修復，故兩者有各自不同的功能及使用目的。
