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2025年7月25日

前十字韌帶撕裂傷 十字韌帶斷裂 十字韌帶撕裂 半月板破裂 骨髓病灶 青少年 PRP注射 增生注射 骨髓內注射 骨內注射 免開刀

  作者:蔡宗穎 醫師 (Tsai Tsung-Ying, MD, DC, CIPS)

《個案分享》

  • 16歲小朋友,114年1月打羽球右膝受傷,當時「啪」的一聲,之後膝關節疼痛無力,膝蓋無法完全伸直,核磁共振(MRI)顯示:
⏩ 前十字韌帶斷裂、
⏩ 外側半月板破裂、
⏩ 骨髓病灶(Bone Marrow Edma/Lesion, BML)、
⏩ 遠端股骨 - 關節面軟骨破損、
⏩ 關節積水腫脹。



  • 這原本是許多年輕運動員面臨「不得不開刀」的重大決定。
  • 經本院解說後,如同醫院醫師建議,治療首選仍是手術重建治療
  • 但因考量小朋友膝關節仍在發育、生長板尚未閉合、以及需學測考試,故先決定採取本院增生注射治療。
  • 經過本院三次超音波導引下PRP(高濃度自體血小板)修復注射,膝關節的疼痛感及鬆弛感,於每次治療後都有進步。

  • 治療半年後(114-07-11)追蹤,核磁共振(MRI)顯示:
💓 前十字韌帶斷裂癒合,
💓 外側半月板破裂癒合,
💓 骨髓病灶癒合,
💓 遠端股骨 - 關節面軟骨破損修復
💓 關節無積水
  • 雖然前十字韌帶中段部分則仍略有受傷的痕跡,理學檢查雖然仍有些不穩定,但日常生活已無不適感。
  • 故後續建議核心肌群訓練、以及股四頭肌訓練,來強化膝關節關節穩定度。

📣 關於 PRP 修復療程,我們堅持治療品質:
✅ 高濃度倍數血小板分離技術。
✅ 不加抗凝劑:
    • 可形成「纖維網狀結構」
    • 提供生長因子緩釋平台(更持久釋放)
    • 自然激活形成「凝膠狀PRP」或稱PRF(Platelet-Rich Fibrin)
    • 凝膠狀PRP(PRF)可持續釋放TGF-β、PDGF等達5~10天以上,比傳統液態PRP更持久。
✅ 保留白血球(尤其是單核球)與完整免疫因子(WBC-rich PRP;LR-PRP):
    • 白血球可釋放細胞激素與免疫調節因子,協助控制慢性發炎(IL-10、IL-1ra)
    • 促血管新生與組織重建修復(VEGF、IGF-1)。
✅ 閉鎖式無菌抽離系統,減少感染風險。
✅ 醫師親自超音波導引注射,精準定位。
✅ 客製化後續運動復健與追蹤計畫。

《結語》

    • 本個案16歲小朋友,為接近完全斷裂的前十字韌帶受傷,合併半月板破裂、及關節骨髓損傷,合併理學檢查有明顯不穩定,理論上是建議接受韌帶重建手術。
    • 但因考量生長板尚未閉合及需學測考試,故經父母討論後先採取本院 PRP 增生注射治療。
    • 經三次治療後關節恢復穩定,疼痛不適大幅改善。
    • 此案例為前十字韌帶受傷患者,不先手術而是先使用再生注射積極治療之經驗分享。