孩子走路歪歪的、駝背、高低肩，小心是脊椎側彎警訊！家長必知脊椎矯正關鍵

   作者：蔡宗穎 醫師 （Tsai Tsung-Ying, MD, DC, CIPS）

「我的孩子書包是不是太重，會不會把脊椎壓壞？」這是許多家長共同的擔憂。

然而，比起書包，更需要我們留意的，是孩子在成長發育期間，是否有脊椎側彎（Scoliosis）的潛在問題。脊椎側彎不是絕症，但如果錯過黃金治療期，尤其是青春期快速長高階段，發育會加重側彎！

身為骨科醫師，將在本文中帶您了解：脊椎側彎的四種警訊、四大成因，以及針對不同角度的治療方式。

💡 不想看文字？請直接觀看我的影片解說： 

第一部：家長必看！判斷孩子是否有側彎的四大警訊

當您發現孩子有以下現象時，務必提高警覺並尋求專業檢查：

1. 走路會歪一邊 ：步態與身體線條出現不對稱。

2. 駝背 ：身體前傾或姿勢明顯不良。

3. 高低肩 ：兩邊肩膀的高度不一致。

4. 後背會突起 ：前彎時，背部肋骨或腰部單側有明顯隆起（即亞當前彎測試陽性）。

第二部：脊椎側彎的四大類型，不是只有「姿勢不良」

許多人誤以為側彎都是「姿勢不良」造成，但事實上，脊椎側彎成因，主要分為以下四種 ：

類型	成因說明	治療重點
原發性側彎 (Idiopathic)	最常見。與基因遺傳、荷爾蒙、營養發育等因素交互作用有關。好發於青春期快速長高時。	需施羅特運動 (Schroth)矯正治療；背架矯正治療；避免惡化。
先天性側彎 (Congenital)	胎兒在子宮內發育異常所致。	複雜性高，需早期介入。
神經肌肉性側彎 (Neuromuscular)	因神經或肌肉系統疾病（如腦麻、小兒麻痺）導致的側彎。	需同時治療神經肌肉疾病。
功能性側彎 (Functional)	脊椎以外其他部位問題造成，如：長短腳、骨盆歪斜、肌肉緊繃等。	找出並解決根本原因（如足弓鞋墊、復健），側彎常可消失。

💡 澄清常見迷思：書包太重會造成脊椎側彎嗎？

書包過重並不會直接導致脊椎側彎。

然而，長時間背負過重的書包，加上不良的走路或站立姿勢，容易造成背部肌肉緊繃、疼痛，進而讓原本就有側彎的病患更加惡化。

💡  小提醒： 書包重量最好不要超過孩子體重的 10%（例如：40 公斤的孩子，書包不應超過 4 公斤）。

第三部：專業案例分享——原發性與功能性側彎的治療

專業的診斷流程包含前彎測試（Adam's Test）、X 光片檢查確認側彎角度（Cobb 氏角）及椎體旋轉程度。

案例一：原發性側彎（小千，Cobb 氏角38 度）

• 狀況： 14 歲國二女生，學校檢查發現高低肩。前彎測試發現右側背部肋骨明顯隆起。

• 診斷： 右胸椎側彎 38 度，椎體有明顯旋轉。

• 治療： 每天穿戴矯形背架，搭配脊椎側彎矯正運動治療。

• 結果： 小千積極配合下，後續側彎情況獲得明顯改善 。

案例二：功能性側彎（小明，因骨盆、長短腳引起）

• 狀況： 10 歲男孩，因左側腰痛求診。前彎測試背部無明顯隆起（與案例一不同）。

• 診斷： X 光片顯示輕微側彎，進一步評估發現左腳比右腳短了 1 公分，導致骨盆不平衡，間接引起腰痛。

• 治療： 配戴矯形鞋墊，搭配診所的物理治療。

• 結果： 疼痛改善後，側彎的問題幾乎也消失了。

第四部：脊椎側彎治療的四個目標與角度判斷

脊椎側彎不一定需要手術，治療方式需根據「患者年齡」、「側彎角度」與「骨骼成熟度」來決定。治療主要聚焦在以下四個目標：

1. 改善或阻止側彎角度的惡化。

2. 改善心肺功能。

3. 治療疼痛。

4. 改善姿勢。

 ✔ 評估惡化風險的關鍵：骨骼成熟度 = 剩餘骨骼生長潛力

尤其針對「青少年原發性脊椎側彎」（AIS），側彎角度的惡化風險與孩子剩餘的骨骼生長潛力高度相關。在決定是否需要積極介入（如背架治療）時，醫師會綜合評估以下指標：

評估指標	說明與臨床意義
Risser 分期	●最常用於評估骨骼成熟度。 ●透過骨盆腸骨嵴骨化程度判斷（0-5期）。 ●Risser 0-2 期代表仍有顯著生長潛力，惡化風險高，此期側彎建議背架輔助矯正治療。 ●Risser 4-5 期則代表接近或已達骨骼成熟，惡化風險降低。
股骨三角輻射軟骨 (Triradiate Cartilage =Y-Cartilage)	●這是青春期前的重要指標。 ●若三角輻射軟骨仍開啟 (open)，表示還有很大的生長空間，惡化風險極高。

✔ 治療方案對應表（依 Cobb 氏角）

側彎角度 (Cobb 氏角)	建議治療方式	說明
小於 20 度	核心訓練與正確姿勢	透過強化核心肌群、增強軀幹穩定度，可獲得很好的效果。
20 度至40 度	●施羅特運動治療 (Schroth )  ●背架矯正治療	●國際公認標準治療法。 ●透過三度空間矯正、呼吸訓練、姿勢重建，有效改善側彎角度。 ●若骨骼有顯著生長潛力（如 Risser 0-2期），需建議搭配背架矯正治療。
超過 45度	手術治療	側彎角度快速惡化、角度極大（>45度），嚴重胸廓變形影響心肺功能時，才考慮的最後一步。

📌 結語：為孩子的健康，跨出「精準評估」的第一步

• 透過本文的專業解析，我們知道脊椎側彎並非都源於姿勢不良，治療也不一定非得動刀。
• 從最基礎的核心訓練、國際認可的施羅特運動，到中度側彎所需的專業背架，每一項決策都建立在精確的 Cobb 氏角與骨骼成熟度（Risser Sign）評估之上。
• 讓我們為您的孩子提供最適合的非侵入性矯正方案，在不影響生活品質的前提下，找回健康的脊椎曲線。